2023年3月28日星期二(健康日新闻)——当一个孩子住院时，费用可能不是最大的担忧，但在美国，即使对那些有保险的人来说，自付费用也可能是巨大的。

密歇根医学院的一项研究发现，参加私人保险的美国家庭在孩子住院期间平均要自掏腰包1300美元。

其中约七分之一的家庭支付超过3000美元。

主要作者艾琳·卡尔顿博士说:“对于一些家庭来说，儿童住院治疗的费用可能高得惊人，这取决于他们的保险计划的结构。”她是密歇根大学健康C.S.莫特儿童医院的儿科重症医生，位于安娜堡。

卡尔顿在大学新闻发布会上说:“对于没有存款的家庭来说，这些账单可能会对他们的家庭福祉产生负面影响。”

在这项研究中，研究人员分析了约13.1万名18岁及以下参加私人保险的儿童的近18.4万例与分娩无关的住院情况。这些数据涵盖了2017年至2019年。

年初住院治疗的自付费用特别高;有高费用分担要求的保险计划所包括的人;研究人员发现，那些涉及没有慢性疾病的健康儿童的研究。

自付的大部分是共同保险费用——平均每次住院861美元。超过四分之一涉及免赔额，平均每次住院389美元。总的来说，5%的家庭账单是共同支付的。

研究中约80%的儿童患有哮喘等慢性疾病。然而，孩子没有慢性疾病的家庭住院费用最高，平均为1746美元。

卡尔顿建议，有慢性疾病儿童的家庭可能已经达到了他们计划的免赔额。

她说:“对于孩子健康的家庭来说，住院可能是一年中首要的医疗支出之一。”“这可以解释为什么他们的免赔额和共同保险费用更高。”

保险计划往往会在1月份重新设定免赔额，导致年初的成本上升。

研究发现，重症监护服务和较长的住院时间与较高的账单有关，但一般都不高。

作者指出，最不慷慨的计划覆盖的住院费用几乎是实际支出的两倍。这些计划要求免赔额超过3,000美元，住院的共同保险比例为20%或更高。

卡尔顿说:“我们的研究结果表明，资源密集度，比如重症监护的使用，并不是医院账单的主要驱动因素。”“相反，导致自付支出增加的最重要因素之一是，保险计划在多大程度上通过免赔额或共同保险让家庭承担高昂的住院费用。”

该研究的资深作者蔡高平博士说，虽然费用分摊可能有助于减少不必要的医疗服务的使用，但它并不适合于可能挽救生命的儿科住院治疗。

密歇根大学Susan B. Meister儿童健康评估和研究中心的健康政策研究员Chua说:“如果目标是减少医疗保健支出，有更好的方法来实现这一目标，而不是仅仅因为孩子不幸得了重病而让家庭承担巨额账单。”

蔡美儿说，私人保险公司可能会考虑拒绝提供不必要的医疗服务，或者政策制定者可能会解决住院治疗高价格背后的驱动因素。

私营保险公司也可以尝试在全年更平均地分配免赔额，以防止意外住院造成重大经济打击。

参与研究的儿童大多在4到16岁之间。严重的精神健康障碍和支气管炎或哮喘是住院的前三大原因中的两个。

这项研究没有考虑到与住院相关的间接成本，比如旷工守在孩子床边。研究也没有探讨住院是否会导致财务状况恶化，比如债务增加。

卡尔顿说:“儿科住院治疗通常是意料之外的，许多家庭在回家后没有为所有的经济影响做好准备。”“我们的研究结果表明，重组保险计划覆盖住院治疗的方式，有助于减轻家庭的经济负担。”

该研究结果于3月27日在线发表在《美国医学会儿科学》杂志上。

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来源:密歇根医学-密歇根大学，新闻发布，2023年3月27日